中醫的火熱熾盛與剋伐之劑

人生.難免會遇到傷寒(流感.風寒溼熱)或溫熱病(流行性.傳染性的疾病).
內經曰:『冬傷於寒.春必病溫.』
傷寒後期會風寒化熱.俗稱「感冒火」
冬天流行性感冒.重感冒.到春天還會有頭目風熱.肺熱未清.咳黃痰.肺熱嚴重還有會咳膿血.
溫熱病經常會發炎.腫痛.紅腫熱痛.熱盛化膿.或產生「內癰」(肺癰.腸癰.肝癰.肝膿瘍...)
或者「熱毒入絡」(熱毒是病原菌.病原體;入絡是進入脈絡血管.相當接近於膿血症.毒血症.敗血症).
或是房勞虛竭.濃酒厚味.過時辛熱.或是血虛生燥火.勞倦生脾火.大怒生肝火.....
經常要使用清熱解毒的藥物.

剋伐之劑主要指的是「消炎清熱解毒藥」.吃了太多會傷正氣.傷脾胃.會倦怠乏力嗜臥的藥物.氣血陰陽皆虛.還會衍生更多的問

題.
中西醫結合的醫家也把抗生素類藥物,列入剋伐之劑的範圍.患者也會出現上述的問題.

火熱之症
1)是感受時邪疫毒.被疫毒病原感染.
2)人體本身就存在許多病原體.彼此一直和平相處.當體虛對抗病邪的能力低落.
.過食辛熱的食物或是溫補中藥的誤補濫補.上火以後反而造成病原體的失衡.形成發炎腫痛潰瘍.濕爛.赤爛...
 內經曰:『熱盛則肉腐而為膿.』

火熱之症的鑑別診斷
以病者自述小便濇痛為例.
小便濇痛.少腹墜脹.面色恍白.脈細無力.氣淋虛證.宜補氣.消炎清熱解毒不會好
小便濇痛.曾有惱怒大怒史.氣鬱化火.生氣引起的.氣淋實證.一味消炎清熱解毒也不會好
有時候以為是發炎.其實是虛證.氣鬱氣滯或其他問題
患者的自我認定經常不準確.
1)輕微冠心病的人.也會說自己胃痛.
2)胃下垂的人也常說自己胃抽筋.胃痙攣.
使用剋伐之劑之前應先辯證清楚.避免誤攻.妄行剋伐.

剋伐之劑
剋伐之劑主要是由「苦寒」的藥物組成.
醫宗金鑑:服剋伐之劑太過.中氣受傷.
醫方集解:甘寒培源清本.苦寒傷生發之氣.
中醫內科學:趁正氣未衰之際.速戰速決.

1體質健壯的人一旦火熱熾盛.用清熱解毒之劑剋伐,
很容易體會仲景之言「一劑知.二劑已」吃兩三劑病就好了.
2體質虛弱的人.肌體對抗病邪的能力相對減低.急性的發炎或感染.使用清熱解毒劑之後.
經常變成慢性的發炎或感染.病勢不甚嚴重.卻不能根治.
有點「餘熱未清.氣津兩傷」還在發炎但是身體已經虛了.

火熱經常是由「實熱」往「虛熱」發展.或是往「瘀熱」發展
以咽喉腫痛為例.「實火喉痹」類似急性咽炎.「虛火喉痹」類似慢性咽炎.
「虛熱」在中醫有多種意義.以陰虛產生的內熱為例.他需要的是「滋陰」不是「瀉火」
        滋陰用「甘寒」可以培元清本.陰生陽長.人會越來越有精神故謂「培元」
        瀉火用「苦寒」清熱解毒.人會越來越倦怠.嗜臥.神昏.
        慢性火熱因病勢需求.也有「甘寒」「苦寒」合化的方法.還不至於非常傷元氣.
       
「瘀熱」患者因為體質虛弱.患處循環不好,表現出「血虛血瘀有火」
        以慢性盆腔炎為例.經常要補血活血微清熱.「攻補兼施」.補血活血加清熱的意義.
        可以增加患處的血液循環,加速炎症的吸收和消退.

火熱的辨證
火熱經常依循「經絡學說」「臟腑學說」.......有三焦辯證.臟腑辯證.經絡辯證.等
天然的藥用植物.經常有他治火熱病的專一性.或特定性.
例如口腔潰瘍吃甘露飲有效.牙齦潰瘍卻要吃清胃散.
口腔潰瘍瘡口日久不收歛.無紅腫.卻要八味地黃丸
這也再說明.不能用黃連解毒湯.不能用椰子水.單用一種方藥.退所有的火.

為什麼吃中藥會腎衰竭?

1腎衰竭一部分是毒附作用.
2更常見的.使用的中藥並沒有毒附作用的問題.但是患者卻是一味的使用苦寒瀉火.
 「慢性發炎」用「急性發炎」的中藥.「虛火」當「實火」來治.一味的剋伐.

許多人對中醫有所涉獵.常常覺得自己有火氣.或是發炎.
經常在吃.黃連解毒湯.龍膽瀉肝湯.普濟消毒飲.八正散.消痔丸.
急性炎症也許對.慢性炎症這樣吃是一種非常糟糕方式.

新聞報導有位中醫師.吃龍膽瀉肝湯三年.導致腎衰竭.

龍膽瀉肝湯也是瀉實火的剋伐之劑.就算用川木通.沒有馬兜鈴酸.久服還是會出問題的.
醫宗金鑑說:「服剋伐之劑太過.中氣受傷」.不但會脾胃受傷.還會脾虛及腎.腎氣.腎陽也會受傷.
醫方集解說:「苦寒傷生發之氣」.會傷生發之氣的藥.經常吃幾天人就很累了.要改藥了.
中醫內科學:「趁正氣未衰之際.速戰速決」.這句話是在告訴我們還有正氣.才能剋伐瀉實火.

假如一味剋伐,一味清熱解毒.可以解決問題的話.就沒有所謂的慢性炎症.和疑難雜症,和痼疾.
今日經常還是常用瀉實火的方法在治慢行炎症和虛熱.瘀熱.沒有攻補兼施.
用抗生素治療慢性感染.經常病還沒好.身體已經越來越虛寒了.胃痛頻尿不眠....

對於溫熱病.火熱病後期.慢性期.
醫宗金鑑云:「大寒之劑.易為清補之方.」
不可一味的使用大寒之劑.去清熱解毒.慢性期應改為清補的方式.攻補兼施.

對老年人剋伐.使用過量清熱解毒的藥物.會出現「表情渙散.神情呆滯善忘癡呆」
「反應遲緩動作笨拙」西醫檢查顯示「腦葉萎縮」.

北京中醫[1990;(4);29]以補氣血補肝腎為主的藥物加減名「腦痿煎」治療腦萎縮八例有效.
剋伐過度之後.會引起腦痿.初期補虛以後可以改善.癡呆太久或繼續剋伐就無可挽回.

剋伐之後人會產生「虛煩」
「恩怨情仇叢生.新仇舊恨充斥.」無法事過境遷.雨過天晴.
心理治療和宗教治療難以見效.生理影響心理.
即使說「天下沒有我不能原諒的人」虛煩的人,因為氣血虛弱,是生理問題.
道理智慧是別人的果.虛煩恍神的時候.心神煩亂.完全做不到.
透過補虛,陰揚氣血旺盛以後.心性就平穩了.
「氣盛容易證道.氣虛會迷惘」

剋伐後的復舊學說
溫熱病病癒後.氣血虛弱.補虛可以恢復活力.與生命力.改善易感風寒的虛弱過敏體質.
人精神奕奕.可提昇生活品質.比較有雄心壯志.

下次在遇到溫熱病.也可以耐攻耐剋伐.

體質虛弱的小兒.老人.產婦.虛家.應避免「時邪疫毒」的感染.和「過食辛熱」的問題.
火熱熾盛以後.使用清熱解毒的藥物多少會傷到身體.
日後還要再花時間補虛「復舊」才有精神工作唸書.